小児の鼻副鼻腔炎

小学4年生のとおる君は以前から鼻がつまり、黄色い鼻汁をたらすことも多く、ティッシュを手放せません。耳鼻咽喉科医に副鼻腔炎と診断され、通院し鼻汁の吸引などの処置と飲み薬を続けています。最近ようやく鼻づまりは軽くなり鼻汁も出なくなりました。現在は、かぜが長びいたときに短期間治療を受ける程度です。

Q1．副鼻腔はどこにあるのですか？

副鼻腔は、頬〈ほお〉（上顎洞〈じょうがくどう〉）、両目の間（篩骨洞〈しこつどう〉）、そして額〈ひたい〉（前頭洞〈ぜんとうどう〉）の下の骨の中にあり、粘膜でおおわれた空洞でそれぞれが鼻の中とつながっています。

Q2．副鼻腔炎（蓄膿症〈ちくのうしょう〉）とはどのような病気ですか？

かぜなどで鼻の粘膜に急な炎症がおこり、それが副鼻腔の粘膜にひろがって副鼻腔炎をおこします。この急性副鼻腔炎は適切な治療を受けると1、2週間で治ることが多いですが、放っておくと長引いて慢性副鼻腔炎になってしまうことがあり、治療に時間がかかります。

Q3．どのような症状をおこしますか？

鼻がつまったり、ねばっこくて色のついた鼻汁が多く出ます。また、においがわかりにくくなったり、鼻汁がのどにまわって、せきの原因になることがありますし、鼻づまりのために頭がボーとして、勉強が手につかなくなることもあります。ときには頭痛や発熱を伴うこともあり、鼻とつながっている中耳に影響をおよぼし、急性中耳炎、滲出性中耳炎〈しんしゅつせいちゅうじえん〉をきたすこともあります。さらには、のどの炎症、気管支炎、ときには鼻づまりによる睡眠障害をおこすこともあります。

Q4．どのような検査をするのですか？

鼻の中やのどをよくみたうえで、必要ならＸ線、ときにはCＴ検査を行うこともあります。また、鼻の中をさらに詳しくみるために内視鏡を使ったり、鼻の通り具合を見る検査をすることもあります。また、炎症の原因となっている細菌の検査をし、治療薬を決めるための参考にすることもあります。

Q5．治療にはどのようなものがありますか？

耳鼻咽喉科では、鼻汁の吸引や薬の噴霧による鼻の処置、抗生物質などの薬を副鼻腔に送りこむネブライザー療法などを行います。飲み薬では、細菌検査の結果を参考に薬を選び、長引く場合はマクロライド系の抗菌薬を少量、長期に続けることも行われ、良い治療成績が得られています。