若い人も要注意。危険視されているＨＰＶ。

ＨＰＶとは？

ＨＰＶとはヒトパピローマウイルス（Human Papillomavirus）の略称で、日本語ではヒト乳頭腫ウイルスといいます。「子宮頸がん」の原因となるウイルスとしてよく知られていますが、実は私たちの身の回りのどこにでもいて、人の皮膚や粘膜に感染する、ごくありふれたウイルスです。
主に性交渉によって感染することから、性交渉経験がある人ならば女性の80％以上、男性の90％以上が生涯で一度は感染すると考えられています。

ＨＰＶには、200種類以上の型（タイプ）があり、その中には悪性化（がん化）する可能性の高い「高リスクＨＰＶ」もあれば、良性の腫瘍になる「低リスクＨＰＶ」もあります。
たとえ「高リスクＨＰＶ」に感染しても、多くの場合は自己の免疫力で数年以内に自然に排除されますが、10人に１人程度の割合で、自然に排除されずＨＰＶに感染した状態が続いてしまいます。そして、その状態が長く続くと、がんを発症するという報告もあります。
また、高リスクＨＰＶの中でも、とくにがんでの検出頻度が高い型（16型と18型）があることもわかってきました。

中咽頭がんの原因にも！日本人の約５％の咽頭にＨＰＶが感染！？

ＨＰＶは子宮がんだけでなく、中咽頭がん、口腔がんなどの原因にもなります。
中でも中咽頭がんは、かつては過度の飲酒や喫煙が主な原因とされていましたが、現在では、日本における中咽頭がんの約半数、米国においては約７割がＨＰＶ関連がんであることがわかっており、ＨＰＶ関連癌の多くがp16タンパクが陽性のため、中咽頭がんは、ｐ16陽性なのか、ｐ16陰性なのか調べるようになりました。

下記のグラフのように中咽頭癌患者の中でｐ16陽性の割合が年々増加しております。

東京大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部外科　初診時の中咽頭がん患者におけるHPV(p16)陽性/陰性の推移

データ提供：齊藤　祐毅（東京大学医学部耳鼻咽喉科・頭頸部学科）
水色のp16陰性は非HPV関連中咽頭がん、黄色のp16陽性はHPV関連中咽頭がんの値。

過度の飲酒や喫煙が原因の中咽頭がんは中高年の男性に多くみられますが、ＨＰＶ関連の中咽頭がんは、若い人や女性でも増加傾向にあります。もはやＨＰＶ関連中咽頭がんは、誰にとっても他人事ではない病気のひとつといえるでしょう。最近では日本人の実に約５％が、咽頭（のど）からＨＰＶが検出されたとの報告もあります ※1

過度の飲酒や喫煙が原因の中咽頭がんとHPV関連中咽頭がんの違い

飲酒や喫煙が原因の中咽頭がん	HPV関連中咽頭がん
高齢者に多い	働き盛りに多い
患者の多くが大酒豪・ヘビースモーカー	飲酒・喫煙量が少ない患者も珍しくない
高分化型扁平皮癌が多い	低分化型扁平皮癌が多い
特に食道癌の重複が多い	原発巣が小さいうちからリンパ節転移を起こしやすい
放射線/化学療法は限定した効果	放射線/化学療法がよく効く
予後不良	予後良好
欧米では低所得者層に多い	欧米では白人はじめ高所得者層にも多い

丹生健一　日耳鼻宿題報告2019改変

気になる方は、耳鼻咽喉科・頭頸部外科を受診しましょう

ＨＰＶ関連中咽頭がんは、抗ガン剤や放射線が効きやすく、早期であれば飲み込む力（嚥下）や発声といった機能を温存して行う低侵襲手術を行うのが一般的です。のどの違和感・痛み、飲み込みにくさ、首のしこりなどが２週間以上続くようであれば、すみやかに耳鼻咽喉科・頭頸部外科を受診しましょう。

※1：Oral Oncol.2020 Jun;105:104669.

※ＨＰＶに対して、ワクチンの予防効果も確認されており、詳しくは以下のサイトをご覧ください。

厚生労働省
ヒトパピローマウイルス感染症～子宮頸がん（子宮けいがん）とHPVワクチン～
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou28/index.html

日本産科婦人科学会　
子宮頸がんとHPVワクチンに関する正しい理解のために
https://www.jsog.or.jp/modules/jsogpolicy/index.php?content_id=4